Hipek Tedavisi İstanbul
Hipertermik Intraperitoneal Kemoterapi Uygulaması (HIPEC) Nedir?
HIPEC veya HIPEK olarak bilinen karnın içine ısıtılmış kemoterapi uygulaması mide kanseri tedavisinde son yıllarda giderek daha fazla oranda kendine yer bulmaktadır. Periton adı verilen karın zarına yayılmış olan mide tümörlerine eski dönemlerde hiçbir şey yapılamıyordu. Son yıllarda bu konuda başarılı çalışmalar yayınlandıktan sonra bu durum değişti. Ameliyat öncesi dönemde yapılan incelemelerde karın zarına yayılmış olan bir mide tümörü saptandığında sadece midedeki tümörü çıkarmak yeterli bir tedavi sağlamaz. Bunun yanında karın zarındaki tümörlerin cerrahi yöntemle temizlenmesi, başka sıçradığı organlar varsa onların da alınması ve sonrasında özel aletler ile karnın içine ısıtılmış kemoterapi verilmesi gereklidir. Bu noktaya gelmiş tümörlerin tedavisinde tartışmasız en etkili yöntem HIPEC’tir.
HIPEC Nasıl Uygulanır?
HİPEK tedavisinin öncesinde kanserli hücreleri azaltmaya yönelik olarak yapılan ameliyata sitoredüktif cerrahi adı verilir. Tamamının çıkarılmasının mümkün olmadığı, çok yayılmış tümörlerde, tümör hücrelerinin %90’dan fazlasının çıkarılması gereklidir. Geride kalan tümör hücreleri ile mücadele etmek için de, karnın içine direk olarak sıcak kemoterapinin verilmesi optimal tedaviyi sağlamaktadır. Yapılan çalışmalar damardan verilen kemoterapiye kıyasla daha etkili olduğunu göstermiştir.
HIPEC Her Hastaya Uygun mu?
HİPEK tedavisine karar verirken öncelikle tümörün gerçek evrelemesi çok önemlidir. Ameliyat öncesi dönemde yapılacak incelemeler ile tümörün karın zarına (peritona) yayıldığı ama kontrolsüz uzak bir noktada yayılım olmadığı kanıtlanmalıdır. Hastanın genel durumu, kalp ve akciğer fonksiyonları çok önem taşır. Zira büyük bir ameliyattır. Ameliyat sonrası hem ameliyatın riskleri (kanama, enfeksiyon gibi) hem de kemoterapinin riskleri (yara iyileşmesinde bozulma ve böbrek yetmezliği gibi) görülebilir. Ancak bu risklerin görülme oranları düşüktür. Riskli bir ameliyat olarak düşünülse de kanserin bu evresi ile mücadele ederken HİPEK tedavisi en etkili tedavi yöntemini oluşturur.
Kemoterapi Neden Isıtılarak Veriliyor?
İlaçların ısıtılması tümörlü dokunun içine daha iyi nüfus etmesini sağladığı için tercih edilmektedir. Böylelikle tümör hücreleri üzerindeki ilacın öldürücü etkisi artar. Ayrıca bağırsaklar üzerindeki fibrin, pıhtı gibi tabakalar temizlenir, böylelikle ilacın karnın içine tam olarak yayılması sağlanır.
